მუხლის ოსტეოართრიტი — პროგრესირებადი დეგენერაციული პათოლოგიაა. პირველი, ეს გავლენას ახდენს ხრტილოვან და შემდეგ დესტრუქციული პროცესი მოიცავს bony სტრუქტურებში.
მიზეზები, განვითარების ოსტეოართროზი იყოს გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, დაბალი ფიზიკური აქტივობა, მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები. წამყვანი კლინიკური სიმპტომები დაავადების — ტკივილი, რომელიც იზრდება, როდესაც ფეხით, ფუნქციური უკმარისობა მუხლის სახსრის და მისი დეფორმაცია. როგორც პროგრესირებას ოსტეოართროზი ვითარდება ankylosis (სრული ან ნაწილობრივი იმობილიზაცია სახსრების). როდესაც შექმნის დიაგნოზი, podiatrist ' აქცენტს შედეგები ინსტრუმენტული გამოკვლევები — ართროსკოპიული, რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული, მაგნიტურ-რეზონანსული სისტემა. მკურნალობის ოსტეოართრიტი 1 და 2 გრადუსი სიმძიმის გამოიყენება ფარმაკოლოგიური აგენტები, ფიზიოთერაპია, გთავაზობთ ფიზიოთერაპიის და მასაჟისტი. არაეფექტურობის კონსერვატიული თერაპია ან გამოვლენის პათოლოგიების ფინალურ ეტაპზე, პაციენტი არის მომზადებული საერთო მუხლის ჩანაცვლება.
დამახასიათებელი თვისებები, დაავადების
ოსტეოართროზი მუხლის (გონართროზი) არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოზი პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენს გაერთიანებული. გავლენის ქვეშ გარე ან შიდა უარყოფითი ფაქტორების ხრტილის არსებობს საკვები ნივთიერებების დეფიციტი. შედეგად ჩაიშალა სისხლის მიწოდება, ანელებს რეგენერაციის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებში. არსებობს ნაადრევი დაბერების hyaline cartilage. ის არის თხელი, ბზარები, ხდება უხეში და კარგავს თავის ძალას, სიმკვრივეს და ელასტიურობას. ხრტილის ვეღარ ასრულებს თავის მთავარ ფუნქციას — შემცირება ხახუნის სახსრების ძვლები. Subchondral ძვლის დაუცველი, კომპაქტურად, ისინი მოხდეს osteosclerotic ცვლილებები. სტაბილიზაციას მუხლის სახსრის დროს ფეხით იზრდება, გაბრტყელებული კიდეებს ფირფიტები ძვლის ფორმირების ოსტეოფიტები (ძვლის ტოტენჰემის).
ოსტეოფიტები მუხლის სახსარი.
პირველადი ოსტეოართროზი თავდაპირველად გავლენას ახდენს ჯანსაღი hyaline ხრტილის იმის გამო, თანდაყოლილი შემცირება მათი ფუნქციური გამძლეობა. Sms პათოლოგიის ხდება, როდესაც არსებული დეფექტების ხრტილოვან ქსოვილებში. ისინი შეიძლება იყოს გამოწვეული წინა დაზიანება მუხლზე, ანთება, ნეკროზი, ცვლილებების ჰორმონალური დონეზე, დაქვეითებული მეტაბოლიზმის.
| კლინიკურ-რენტგენოლოგიურ ეტაპზე ართროზის დროს მუხლის სახსრის | კონკრეტული მახასიათებლები |
| პირველი | მობილობის მუხლზე ოდნავ შემცირდა, კონტურები ერთობლივი სივრცე გახდა გაურკვეველი, ოდნავ converging. კიდეებს ძვლის ფირფიტები დაფიქსირდა ფორმირების მცირე რაოდენობით ოსტეოფიტები |
| მეორე | როდესაც bending ან გასწორება მუხლზე გესმით crunch, დაწკაპუნებით, crackle. კუნთების ზომიერი ატროფია, საგრძნობლად შევიწროება ერთობლივი ფართი, იქმნება მნიშვნელოვანი ოდენობით ოსტეოფიტები ძვლის ქსოვილის მიერ გამოვლენილი subchondral osteosclerosis |
| მესამე | მუხლის სახსრის დეფორმაცია, მკვეთრად შეზღუდულია მისი მობილურობა. არ არის სრული ან ნაწილობრივი შერწყმა ერთობლივი ფართი, დიდი რაოდენობით ძვლის spurs, subchondral ცისტები, პათოლოგიური მასები, თავისუფლად მოძრავი ღრუში გახმოვანება |
მიზეზები და განმაპირობებელი ფაქტორები
იმპულსი განვითარების დესტრუქციული-დეგენერაციული პროცესი hyaline ხრტილის, როგორც წესი, რამდენიმე ნეგატიური ფაქტორები. მიზეზი განვითარების ოსტეოართროზი of მუხლზე ბავშვობისა და მოზარდობის ასაკში არიან დარღვევები ფორმირების ligament-მყესოვანი აპარატის, დისპლაზიის. ეს, თავის მხრივ, იმის გამო, რომ მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობა. გამოიწვიოს განადგურების ხრტილის შეიძლება სხვადასხვა დაზიანებები — მოტეხილობა, დაჟეჟილობა, დაჭიმულობა, ნაწილობრივი ან სრული ცრემლები მყესების, კუნთების, მყესების, meniscus. ზედმეტი სტრესი ერთობლივი პროვოცირებას განვითარების დაავადება. პოსტ-ტრავმული ართრიტი ვითარდება მას შემდეგ, რაც რამდენიმე (3-დან 5) წლის შემდეგ დაზიანება შემაერთებელი და ძვლოვანი სტრუქტურების. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ. და მიზეზი არ არის არაკომპეტენტური ექიმები და მნიშვნელოვანი ხრტილის დაზიანება და დაგვიანებული რეგენერაციას. დაავადება, ასევე, განაპირობებს შემდეგი ფაქტორები:
- overweight, რომელშიც თითქმის ყველა სტრუქტურის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, და განსაკუთრებით მუხლებზე ექვემდებარება ზედმეტი ტვირთის;
- ზედმეტი ფიზიკური აქტივობა ხშირად იწვევს microtraining ხრტილოვანი და შემდგომ პროგრესირებას დესტრუქციული პროცესები;
- მჯდომარე ცხოვრების წესი, რომელიც აუარესებს სისხლის მიწოდება ფეხები და დეფიციტი ნუტრიენტები hyaline ხრტილოვანი;
- სისტემური ანთებითი და დეგენერაციული დაავადების — რევმატოიდული, ფსორიაზული ართრიტი, პოდაგრა, ოსტეოპოროზის, წითელი მგლურა.
კლინიკური სურათი
ხშირ შემთხვევაში, ართროზის დროს მუხლის სახსრის თავს იჩენს ყრუ, სუსტი ტკივილი მას შემდეგ, რეგულარული ვარჯიში. მიზეზი მისი კლების ხდება გამაღიზიანებელი ეფექტი, ოსტეოფიტები მიმდებარე რბილი ქსოვილების, ვენური stasis, შიდა სასახსრე ჰიპერტენზია, კუნთების სპაზმი. ოსტეოართროზი ტიპიური "start-up" ტკივილი, გამოწვეული შეშუპება, სახსრების, ან რეაქტიული სინოვიტი. როდესაც ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში არის სხდომაზე პოზიცია, მაშინ დგას, მაშინ მიიღოს პირველი ნაბიჯები, თუ არსებობს რაღაც ტკივილი. წარმოიქმნება ე. წ. "ბლოკადა" ტკივილი პერიოდული ბუნება. მუხლის სახსრების ხოლო ფეხით არის "ჩაკეტილი" იმის გამო, რომ pinched ნაწილი დაზიანებული ხრტილის ორ ზედაპირზე გახმოვანება. ასევე ოსტეოართროზი, ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:
- crepitus, ან crunching, როდესაც თქვენ წარმართონ ან გააფართოვოთ თქვენი მუხლზე, რომ ხდება, როდესაც გადაადგილების bony სტრუქტურების ნათესავი ერთმანეთს ფონზე Antoniushof ხრტილოვანი;
- შებოჭილობა, სიმძიმის რომელიც ზრდის როგორც seam ერთობლივი სივრცეში;
- სპაზმი, კუნთების მდებარეობს რეგიონში მუხლზე, როგორც წესი, როგორც ჩანს, შეამციროს ტკივილი;
- დეფორმაცია სახსრების, გამოწვეული დესტრუქციული ცვლილებები subchondral ძვალი.
ოსტეოართროზი პირი არის რთული ასვლა კიბეზე და წასვლა ხანგრძლივი დადის, რადგან მუდმივი ტკივილი მუხლზე. იყიდება პათოლოგია ხშირად ართულებს სინოვიტი — ანთება სინოვიალური მემბრანების. კლინიკურად ისინი გამოიხატება ფორმირების მომრგვალებული ელასტიური ბეჭედი, სიწითლე, ტკივილი, შეშუპება, ზრდის სხეულის ტემპერატურა 37.1—38 °C. არარსებობის სამედიცინო ჩარევის ართროზი ართულებს სპონტანური hemarthrosis (სისხლდენა ღრუში მუხლის სახსრის), სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა მობილობის, osteonecrosis of ბარძაყის condyle, გარე ამოვარდნილობა patella.
დიაგნოზი
კლინიკური სურათი, ართროზი, განსაკუთრებით ართულებს სინოვიტი, საკმაოდ მსგავსი სიმპტომები ბევრი ანთებითი დაავადებების, საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატი. ამიტომ, დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ხორციელდება გამორიცხავს ართრიტი, tendinitis, რა tendovaginitis. დახმარებით კვლევის ინსტრუმენტები განსაზღვრავს სახელმწიფო მუხლზე გახმოვანება და ხარისხი მისი ფუნქციური აქტივობა. დიაგნოზი ოსტეოართროზი ყველაზე ინფორმაციული სისტემა. შედეგად სურათები ნათლად ჩანს ჩამოყალიბდა ოსტეოფიტები, ვიწროვდება ერთობლივი ფართი, დეფორმაცია ძვლის სტრუქტურების (კისტები, subchondral osteosclerosis). სიმეტრიული შევიწროება ერთობლივი სივრცეში მუხლის სახსრების დაზარალებული ოსტეოართრიტი. სავარაუდოდ, ოპერაცია აქვს ორივე კიდურების. უფრო დეტალური შეფასების ცვლილებების hyaline ხრტილის საშუალებას ულტრაბგერა, MRI, CT. კვლევის ასევე ხორციელდება, იდენტიფიცირება, ანთებითი და დეგენერაციული დაზიანება, რბილი ქსოვილების, კუნთების, იოგების და მყესების. საჭიროების შემთხვევაში, შეასრულა ართროსკოპიული — ინვაზიური ქირურგიული მანიპულაცია. პროცესში ჩატარების დიაგნოსტიკური პროცედურები გამოკითხულთა მიერ შიდა ზედაპირზე ერთობლივი, კეთდება გალავნის biomaterials — სინოვიალურ მემბრანაში, სინოვიალურ სითხეში და cartilage. როდესაც სინოვიტი საშუალებით პუნქცია პათოლოგიური exudate არის მოპოვებული, თუ როგორ გავაუმჯობესოთ პაციენტის ჯანმრთელობის და შესწავლა, მისი შემადგენლობა.
მკურნალობა
ოსტეოართროზი of მუხლზე 1 სიმძიმის საკმაოდ კარგად თერაპია ფიზიოთერაპია და გრძელვადიანი ადმინისტრაციის chondroprotectors. როგორც წესი, მოითხოვს გამოყენების ტკივილგამაყუჩებლები, როგორც სიმპტომები არ არის გამოხატული, ან საერთოდ არ არსებობს. ოსტეოართროზი მუხლის მე-2 ხარისხი არის ასევე ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა. მაგრამ თუ დაავადება ვითარდება დიაგნოზი ან განადგურება მნიშვნელოვანი რაოდენობით cartilage, რომ ოპერაცია, როგორც წესი, hip ჩანაცვლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს ნაჩვენებია fusion — სინთეზური ანალოგი ankylosis, ან სრული იმობილიზაცია მუხლზე.
არასამთავრობო მედიკამენტოზური თერაპია
პაციენტებში, ოსტეოართროზი 2 ან 3 გრადუსი პირველი დღის მკურნალობის რეკომენდირებულია აცვიათ ხისტი ან ნახევრად ხისტი orthoses, რომელიც მნიშვნელოვნად ზღუდავს მობილობის მუხლზე. მცირე ხრტილის დაზიანება საკმარისი გამოიყენეთ რბილი, ელასტიური ბინტი — მუხლის ბალიშები. ისინი დაფიქსირება ერთობლივი, შემდგომი განადგურების ქსოვილის. პაციენტებს უნდა შეამციროს ფიზიკური დატვირთვა, არ დააყენოს მძიმე წონით, რათა თავიდან ავიცილოთ ხანგრძლივი სასეირნოდ. ენიჭება ფიზიოთერაპია (5-10 სხდომები) გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევის მუხლზე და ასტიმულირებს შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურები:
- მაგნიტური თერაპია;
- ლაზერული თერაპია;
- მაღალი სიხშირის ელექტროთერაპია;
- ელექტროფორეზის ერთად ანესთეტიკები და chondroprotectors;
- განცხადების ცვილის და (ან) პარაფინი.
აძლიერებს კუნთოვან-ligamentous აპარატურა და გააუმჯობესოს მოტორული ფუნქციის მუხლის დაეხმარება მხოლოდ რეგულარული ფიზიკური თერაპია სხდომებს. Et ექიმი ირჩევს წვრთნები ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისათვის გათვალისწინებით ხარისხი ოსტეოართროზი და ფიზკულტურის. პირველი ტრენინგი იყო მისი კონტროლის ქვეშ. თუ ართრიტი აკრძალულია ნებისმიერი მძიმე ტრაფიკი. ისინი გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, არამედ პროვოცირება კიდევ უფრო დიდი microtrauma cartilage. მოძრაობა უნდა იყოს გლუვი, იზომება, მცირე ამპლიტუდა. ადრეულ ეტაპზე გონართროზი შედეგად დესტრუქციული ცვლილებები ხრტილის შეიძლება ამოღებულ გამოყენებით მხოლოდ ფიზიკური თერაპია. მუშაობდა კარგად hirudotherapy, ან მკურნალობის სამედიცინო წურბელების. In არარსებობის მტკიცებულება ერთობლივი დააყენა 3-4 leeches, როგორც წესი, რეგიონში ელექტრო ძრავის მეშვეობით. სეგმენტირებული ჭიები bite კანის და მიეცეს სისხლის შევიდა ნერწყვის დიდი რაოდენობით ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები.
ფარმაკოლოგიური აგენტები
იყიდება აღმოფხვრის მძიმე ტკივილი მუხლის, რომლებიც ნარკოტიკების ბლოკადა ერთად კორტიკოსტეროიდები. ჰორმონალური აგენტები არიან, როგორც წესი, ერთად საშუალებებით. შიდა სასახსრე ინექციები ოსტეოართროზი მხოლოდ შესრულებული, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია იმიტომ, რომ გლუკოკორტიკოიდები ხასიათდება აღინიშნება გვერდითი მოვლენები. ყველაზე ხშირად მკურნალობის ართრიტი გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, სხვადასხვა წამლის ფორმები:
- გადაწყვეტილებები parenteral ადმინისტრაცია;
- ტაბლეტები;
- მალამოები და გელები.
თერაპიული სქემა უნდა მოიცავდეს chondroprotectors სახით ინექციების ან ტაბლეტები. ეს თანხები ასტიმულირებს ნახმარი, ხრტილის, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო edematous მოქმედება. ნებისმიერი მუხლის ტკივილი უნდა იყოს სიგნალი დაუყოვნებლივ მკურნალობას მიერ podiatrist'. დროული მკურნალობის ოსტეოართრიტი დაეხმარება, რათა თავიდან ავიცილოთ მძიმე გართულებები, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინვალიდობის თავიდან პაციენტი.