ოსტეოქონდროზი იშვიათად ვითარდება გულმკერდის ხერხემალში - მასში არსებული მალთაშუა დისკები უფრო პატარა და თხელია ზომით, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის ან წელის არეში. გულმკერდის რეგიონი ნაკლებად მოძრავია, ძირითადი დატვირთვა მოდის ნეკნებზე და მკერდზე.
საშვილოსნოს ყელის და წელის ოსტეოქონდროზისგან განსხვავებით, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები განსხვავდება მხოლოდ ტკივილის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ტკივილის ხასიათი და ხანგრძლივობა მსგავსია. გულმკერდის არეში პროლაფსით, ზურგის ტვინი არ არის დაზარალებული. წაიკითხეთ ამის შესახებ და მეტი ქვემოთ.
პათოლოგიის ეტაპები
ოსტეოქონდროზი ჩვეულებრივ პროგრესირებს დროთა განმავლობაში. გამოვლინების სიმძიმის მიხედვით პათოლოგია იყოფა 4 ეტაპად.
პრეკლინიკური
ხერხემალში ჩნდება მინიმალური დარღვევები. შეიძლება შეინიშნოს უმნიშვნელო ტკივილის სინდრომი, ზურგის კუნთები იძაბება. შესაძლებელია განვითარდეს თორაკალგია - ტკივილი გულმკერდის არეში, მაგრამ ეს იშვიათი მოვლენაა.
დისკოგენური რადიკულიტი
იცვლება მალთაშუა დისკების სტრუქტურაში. ზომიერი ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ხერხემლის იმ ნაწილში, რომელიც დაზიანებულია. პაციენტს შეუძლია მუშაობა. მაგრამ მისი კუნთების გამძლეობის დონე მცირდება.
სისხლძარღვოვან-რადიკულური
ამ ეტაპზე ბოჭკოვანი რგოლი მთლიანად განადგურებულია. ყალიბდება დისკის თიაქარი და გრძელდება ბოჭკოვანი რგოლის დეფორმაციის პროცესი, რაც იწვევს მის გასკდომას. შემდეგ ბირთვი pulposus პროლაფსით შევიდა სივრცეში ligaments ქვეშ. ყალიბდება დისკის თიაქარი. პროცესი გავლენას ახდენს დისკთან მდებარე ქსოვილებზე, ირღვევა სისხლძარღვების, კუნთების, ნერვების და ლიგატების ფუნქციონირება. დაავადება ქრონიკული ხდება.
ძვლის სტრუქტურის ფორმის შეცვლა
ხერხემლიანი გამკვრივდება, მისი ზედაპირი ხდება ნეკნებიანი და არათანაბარი. კუნთები იწყებენ სპონტანურად შეკუმშვას, რაც იწვევს მთელი ხერხემლის ან კონკრეტული ხერხემლის მობილობის შეზღუდვას. ნერვები, რომლებიც ვრცელდება ზურგის ტვინიდან, იკუმშება. ეს იწვევს ტვინიდან სხეულის ქსოვილებსა და ორგანოებში იმპულსების გაუარესებას.
მთლიანობაში ხერხემლის მობილურობა შენარჩუნებულია, მაგრამ ცალკეული ხერხემლიანები მყიფე ხდება და ადვილად იშლება. თუ დაავადება არ განიხილება, ის მეოთხე ეტაპზე გადადის.
მალთაშუა დისკის ქსოვილის რეგენერაცია და ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლება
დაზიანებული მალთაშუა დისკი კარგად ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს, რაც იწვევს მიმდებარე ხერხემლის სხეულების კონვერგენციას. ეს იწვევს დარღვევებს მალთაშუა სახსრებში, რომელსაც ეწოდება სპონდილოართროზი. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ხერხემლის გადახვევა ან გადაადგილება მეზობელთან შედარებით.
სხეული ჩართავს კომპენსაციის მექანიზმებს. დაზიანებულ დისკზე დატვირთვის მოსახსნელად ხერხემლიანი ბრტყელდება და იზრდება სიგანეში. ასე რომ, მისი ფართობი იზრდება. და ბოჭკოვანი რგოლის ქსოვილი, რომელიც ჩამოინგრა, შეიძლება შეიცვალოს ძვლით.
ხანდახან ეს ამცირებს ტკივილს, თუმცა ხერხემლის ზრდასთან ერთად ხერხემლის ღიობებს კიდევ უფრო ვიწროვდება - ნერვი იკუმშება.
დაავადების სიმპტომები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები ხშირად გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:
- პაციენტის ასაკი;
- ხერხემლის დაზიანება;
- დაავადების განვითარების ეტაპი;
- პაციენტის მდგომარეობა არის დაავადების რემისია ან გამწვავება.
სიმპტომები ასევე შეიძლება შეიცავდეს:
- რადიკულოპათია - ზურგის ტვინის ნერვული დაბოლოებების მტკივნეული დაზიანება;
- მუცლის სინდრომი;
- გულის სინდრომი, ცვლილებები გულის კუნთში - ხასიათდება ძლიერი ტკივილით და არ არის მგრძნობიარე ნიტროგლიცერინის ზემოქმედების მიმართ;
- ფილტვის სინდრომი: შეშუპება და ჰიპოქსია ხდება ფილტვებში;
- პარესთეზია - მთელ სხეულში "ბატის ბუჩქების" შეგრძნება;
- ტკივილი შეკუმშული ნერვის მიდამოში;
- ტემპერატურის მერყეობისა და შეხებისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება;
- ხერხემლის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა.
პაციენტის სხეულის ტემპერატურა არ იზრდება. ეს არის ნიშანი, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს განასხვავოს პათოლოგია.
დაავადების ხარისხი
ლუმბაგო
ეს არის მკვეთრი ტკივილი, რომელიც გადის სხეულში. ეს ხდება მძიმე საგნების აწევისას და სხვა ფიზიკური აქტივობისას - ტკივილი ელექტროშოკის მსგავსია.
მორფოლოგიური თვალსაზრისით, მალთაშუა დისკის კაფსულის მოულოდნელი რღვევა ხდება მაშინ, როდესაც დატვირთვა ძალიან მაღალია. ასეთი ტრავმული დაზიანება იწვევს ნერვების გაღიზიანებას - ჩნდება ტკივილი.
კუნთები დაძაბულია და ეს ნათლად არის გამოხატული. წელის ლორდოზი გლუვდება. ამგვარად, დატვირთვა გადანაწილდება და მალთაშუა დისკი კიდევ უფრო იკუმშება, რაც იწვევს შეშუპებას, რაც აძლიერებს ტკივილს.
როდესაც პათოლოგია კონცენტრირებულია კისრის მიდამოში, ჩნდება ცერვიკალგია - თავის მობრუნების და კისრის კუნთების პალპაციისას ტკივილის სახით ვლინდება. გამწვავების დროს ხშირად შეინიშნება ცერვიკოკრანიალგია, რაც გამოიხატება იმით, რომ ადამიანს აქვს ძლიერი თავის ტკივილი თავის უკანა ნაწილში. შეიძლება გაგიჩნდეთ ტინიტუსი, თავბრუსხვევა, თვალებში ლაქების შეგრძნება და კბილები შეიძლება გტკივათ.
თავბრუსხვევა
ჩნდება ხერხემლის არხის ღრუს შევიწროების შედეგად. მალთაშუა დისკი იბერება და იკუმშება სისხლძარღვებს. ტვინი ვერ იღებს სისხლის საჭირო მოცულობას. შეიძლება გქონდეთ ძლიერი თავის ტკივილი, მკლავების დაბუჟება და მხრების ტკივილი.
სუნთქვა რთულდება, რის გამოც ტვინში ჟანგბადი არასაკმარისია. ეს იწვევს ტკივილს გულის არეში.
ინტერვერტებერალური თიაქარი
განვითარების ამ ეტაპზე სურათი საკმაოდ სერიოზულად გამოიყურება - ხერხემლის არხი და მალთაშუა ღრუები ძლიერ შევიწროებულია. შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს თიაქარი - საშიში დეფექტი. ხშირად დაავადების ამ ეტაპზე აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება.
მესამე ხარისხის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა დამოკიდებულია ფესვის შეკუმშვაზე. შესაძლებელია იგივე ტექნიკის გამოყენება, რაც მეორე ხარისხისთვის. თუმცა, როდესაც ტკივილი არ გაქრება თხუთმეტი დღის განმავლობაში და გამოვლინდება პროლაფსის სიმპტომები (ვერტებრის პროლაფსი), საჭიროა ოპერაცია.
წარმონაქმნები ხერხემლიანებზე
როგორც წესი, დაავადების ამ სტადიაზე ქრება თიაქრის გამოვლინებები, დაავადების სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, თუმცა შესამჩნევია, რომ ხერხემალი არამდგრადია, ხერხემლიანები შეიძლება სრიალდეს ან გადატრიალდეს ერთმანეთთან მიმართებაში.
ამ დროს შესაძლოა მოხდეს ხერხემლის სხეულების ზრდა – ამას ოსტეოფიტები ეწოდება. წარმონაქმნები იწვევს ზურგის ნერვების შეკუმშვას, ხდება ხერხემლის არხის ბლოკირება, რომელსაც მეორადი სპინალური სტენოზი ეწოდება. შედეგად შესაძლებელია ზურგის ტვინის შეკუმშვა, რაც იწვევს იშემიას.
დაავადების ეს ხარისხი ასევე მოიცავს თიაქრის მოცილების წინა ოპერაციების შედეგებს. მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ თავი დაქვეითებული ინერვაციის, პარეზისა და ანთების სახით.
დორსაგო და დორსალგია
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია ხერხემლის დაზიანების არეალზე. ხერხემლის ყველაზე გავრცელებული სინდრომებია დორსაგო და დორსალგია.
დორსაგო ვლინდება უეცარი, მკვეთრი ტკივილის სახით, რომელიც ხდება გულმკერდის არეში. ეს ხშირად ხდება, თუ ადამიანი დიდხანს ზის პოზის შეცვლის გარეშე. ტკივილი შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც ადამიანის პოზიცია ფიზიოლოგიურად არასასიამოვნოა. გარდა ამისა, შესაძლებელია ხანგრძლივი ერთფეროვანი მუშაობის დროს.
დორსაგოს ასევე უწოდებენ "მკერდის ლუმბაგოს". როდესაც ეს ხდება, ზურგისა და გულმკერდის კუნთები ისე იძაბება, რომ სუნთქვა უჭირს.
ზოგჯერ ტკივილი ნეკნების გასწვრივ მიემართება მკერდის არეში და ასხივებს სკაპულას მიდამოში. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ ეს არის მიოკარდიუმის ინფარქტი. თუმცა ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარებისას ნორმიდან გადახრები არ არის გამოვლენილი. თუ მიიღებთ ნიტროგლიცერინს ან სხვა გულის საშუალებებს, შედეგი არ იქნება.
მოერიდეთ ერთ პოზაში დიდხანს ყოფნას. მჯდომარე სამუშაო ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
დორსალგია არის მსუბუქი ტკივილი, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ კვირამდე. ხერხემლის ანთებითი ადგილი იძლევა "რბილ" ტკივილს. ეს არასასიამოვნოა, ამიტომ ადამიანი ჩვეულებრივ მიდის ექიმთან.
დორსალგია შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად:
- ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ადამიანი ღრმად სუნთქავს ან ხველებს;
- კუნთები ზედმეტად იძაბება;
- მცირდება საავტომობილო აქტივობა კისერზე ან ზურგის ქვედა ნაწილში;
- ხდება კუნთების სპაზმი;
- ტკივილი ძლიერდება ღამით და როცა ადამიანი ვარჯიშობს.
დორსალგია შეიძლება იყოს ზედა ან ქვედა. პირველთან ერთად, ძირითადი მტკივნეული გამოვლინებები კონცენტრირებულია გულმკერდის ზედა მიდამოში, კისერზე. მეორე შემთხვევაში ტკივილი ძირითადად სასის და წელის არეშია.
დორსალგიის სიმპტომები ძალიან ჰგავს პნევმონიის პირველ გამოვლინებებს. ეს მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რათა დროულად დადგინდეს დაავადება. თუ დიაგნოზი არასწორად დაისვა და მკურნალობა დაინიშნა, პაციენტის მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება.
როდესაც ქალი აწოვს ბავშვს ძუძუთი, შეიძლება განიცადოს ოსტეოქონდროზის ასეთი გამოვლინებები. ამ სიტუაციაში დაავადების მკურნალობა აუცილებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის გზით, ყველა ნიუანსის გათვალისწინებით.
მნიშვნელოვანია აწონ-დაწონოთ გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების ყველა რისკი, რათა ზიანი არ მიაყენოთ ბავშვის ჯანმრთელობას და საკუთარ თავს.
ატიპიური სიმპტომები
ზოგიერთ შემთხვევაში გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები სრულიად ატიპიურია. ადამიანმა შეიძლება არც კი იცოდეს დაავადების შესახებ, რადგან სიმპტომები ხშირად სხვა პათოლოგიების სიმპტომების მსგავსია. ისინი ღირს უფრო დეტალურად განიხილონ და გააანალიზონ სიტუაცია მთლიანად:
- შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი, რომელიც მიბაძავს გულის ტკივილს, რომელიც ვითარდება სტენოკარდიისა და ინფარქტის დროს; კორონარული დილატაციური საშუალებები, მაგალითად, ნიტროგლიცერინი, არ აქვთ ეფექტი; და ეკგ არ აჩვენებს რაიმე ანომალიებს;
- ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს ისეთივე, როგორიც განიცდიან ქალებს მკერდის დაავადებების განვითარებით; ასეთი ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში; გამოკვლევა არ ავლენს რაიმე პრობლემას სარძევე ჯირკვლებში;
- იღლიის რეგიონი და მუცელი შეიძლება იყოს მტკივნეული, სიმპტომები არ არის გასტრიტისა და კოლიტის მსგავსი სიმპტომების მსგავსი; ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, მსგავსი, რაც ახასიათებს ჰეპატიტს ან ქოლეცისტიტს; საჭმლის მონელება ჩვეულებრივ დარღვეულია - ეს ასევე ოსტეოქონდროზის დამახასიათებელი სიმპტომია, რომელიც წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოების ინერვაციის დარღვევის გამო; აუცილებელია გაერკვია, რამ გამოიწვია საჭმლის მონელების პროცესის დარღვევა, არის თუ არა მიზეზი მართლაც გულმკერდის ოსტეოქონდროზი;
- შარდვის პროცესი და სექსუალური ფუნქცია შეიძლება დაირღვეს, რადგან სასქესო სისტემაში ინერვაცია დამახინჯებულია;
- გულმკერდის ოსტეოქონდროზის გამწვავებისას შეიძლება აღინიშნოს მკერდის არეში ხანგრძლივი, კვირიანი ტკივილი, რომელიც ძალიან ჰგავს სარძევე ჯირკვლის დაავადებებს; მამოლოგთან ვიზიტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ტკივილის მიზეზი.
ეს სიმპტომები დაკავშირებულია ზურგის ტკივილის გამოვლინებებთან, აგრეთვე ნეკნთაშუა ნევრალგიასთან. ატიპიური სიმპტომების გაჩენა ჩვეულებრივ აღინიშნება საღამოს. დილით, როგორც წესი, თეთრი არ არის. ტკივილი მატულობს მთელი დღის განმავლობაში, თუ შეიქმნება შესაბამისი პირობები, რომლებიც ტკივილს იწვევს.