კისრის ტკივილი

ადამიანის კისერი, ისევე როგორც ნებისმიერი ცხოველი, სხეულის საოცარი ნაწილია, საკმაოდ მყიფე, მაგრამ ძლიერი.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ყველა კუნთთან და ლიგატებთან ერთად, უჭირავს და მოძრაობს თავის ქალა, შთანთქავს შოკს სიარულის დროს, იცავს ტვინს ტვინის შერყევისგან, იცავს სისხლძარღვებს, რომლებიც კვებავს მას და ასევე იცავს ზურგის ტვინს.

როდესაც კისერი გტკივა, მიზეზები შეიძლება საკმაოდ მრავალფეროვანი იყოს. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება დამოუკიდებლად გაქრეს რამდენიმე დღეში, ზოგიერთმა კი შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადება და ტკივილი.

რატომ ჩნდება ტკივილი?

კისრის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ცუდი პოზაა. დახრილი ზურგით თავი წყვეტს სხეულის ზუსტად პოზიციის დაკავებას და წინ მიიწევს. ამ მდგომარეობაში, კისრის კუნთები და ლიგატები განიცდიან დაძაბულობას. დახრის და კისრის ტკივილის განვითარებას ხელს უწყობს ხანგრძლივი მუშაობა პოზიციის შეცვლის გარეშე, რბილ საწოლზე ან მაღალ ბალიშზე ძილი და ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვა.

კისრის ტკივილის სხვა მიზეზები მოიცავს ტრავმას ჯერ თავის დაცემის, საგზაო შემთხვევის ან სპორტის თამაშის დროს. უეცარი აჩქარების და შემდეგ დამუხრუჭების დროს, საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი აკეთებს მათრახის მსგავს მოძრაობას. შედეგად, ლიგატები და კუნთები შეიძლება გადაჭიმული იყოს, შეიძლება მოხდეს გადაადგილება ან შეკუმშვის მოტეხილობები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში და შეიძლება ჩამოყალიბდეს მალთაშუა თიაქარი.

კისრის ტკივილი შეიძლება მოხდეს, როგორც სხვა დაავადებების მეორადი გამოვლინება. მაგალითად, გულის შეტევის დროს, როდესაც ინფარქტი იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელიც ასხივებს ნერვული წნულების გასწვრივ ზედა კიდურებს, გულმკერდს და კისერს. კისრის ტკივილი ინფარქტის დროს მხოლოდ სიმპტომების დიდი კომპლექსის ნაწილია - ქოშინი, ოფლიანობა, გულისრევა, ღებინება. თუ კისერი ან ყბა გტკივა ან გულის შეტევის სხვა ნიშნები შეინიშნება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

კისრის ტკივილი ასევე გამოიყენება როგორც მენინგიტის დიაგნოსტიკური ნიშანი. ამ დაავადებით კისრის კუნთები ჰიპერტონული ხდება, ანუ ხისტი ხდება. როცა ვცდილობ თავი მკერდისკენ დავხარო, კისრის უკანა ნაწილი ძალიან მტკივა.

ხერხემალი კისრის არეში მტკივა რევმატოიდული ართრიტით, ოსტეოპოროზით, ფიბრომიალგიით, სპონდილოზით და ოსტეოართრიტით, თიაქრით ან პროტრუზიით, ნერვული ფესვების ან ზურგის ტვინის შეკუმშვით ინფექციური შეშუპებით, აბსცესებით, სიმსივნეებით ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებით.

განსაკუთრებული შემთხვევები

დეგენერაციული დაავადებები

ოსტეოქონდროზი, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მალთაშუა დისკების დეგენერაციული დარღვევები იწვევს ადამიანს მუდმივად კისრის ტკივილს. ეს ჩვეულებრივ არის მსუბუქი მტკივნეული ტკივილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს დაბუჟების შეგრძნება და ტკივილი მხრის სარტყელში და თავის არეში.

ოსტეოქონდროზით დაზარალებული საყელო ზონა შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური არტერიის სინდრომის განვითარება. ამ მიდამოში მალთაშუა მანძილების შემცირებით, კომპრესიული დაზიანება ხდება ხერხემლის არტერიებზე, რომლებიც გადიან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების ღიობებში. ჭურჭელზე ზეწოლა იწვევს თავის ტვინში სისხლის ნაკადის შემცირებას, რაც იწვევს თავბრუსხვევას, მხედველობისა და სმენის დაქვეითებას. მეორეს მხრივ, არტერიის მექანიკური გაღიზიანება ხერხემლიანების წნევით იწვევს რეფლექსურ სპაზმს, რომელიც ვლინდება წვის, მღელვარე ტკივილის სახით თავის არეში.

მკურნალობა

თუ კისერი მუდმივად გტკივა ოსტეოქონდროზის გამო, მაშინ თერაპია იწყება ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრით. მკურნალობის მეორე სავალდებულო მიმართულებაა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში დეგენერაციული პროცესების შეჩერება.

ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია შემდეგი ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენებით:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - უშუალოდ ბლოკავს შუამავლების კასკადს, რომელიც სიგნალს აძლევს ტკივილს;
• კუნთების რელაქსანტები - აღმოფხვრის კუნთების სპაზმებს, რომლებიც რეფლექსურად წარმოიქმნება ძლიერი ტკივილისგან;
• სედატიური საშუალებები - ამშვიდებს და აფერხებს ნერვულ სისტემას და ტკივილის იმპულსების გადაცემას, მათ შორის (ვალერიანი, ანტიდეპრესანტები, საძილე აბები);
• ვაზოდილატორები - ხელს უწყობს ხერხემლის არტერიის სინდრომის და მასთან დაკავშირებული ტკივილის აღმოფხვრას.

ოსტეოქონდროზის გამო კისრის ტკივილის გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ქონდროპროტექტორული საშუალებები, რომლებიც ხელს უშლიან ხრტილისა და ხერხემლის განადგურებას, ასევე მულტივიტამინის მინერალურ კომპლექსებს.

ტკივილის მკურნალობა ასევე მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას, ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, ტრაქციას, რეფლექსოლოგიას და ტეპინგ თერაპიას. გამწვავების დროს, ტკივილის შესამსუბუქებლად, პაციენტს რეკომენდებულია სპეციალური საყელოს ტარება, რომელიც იცავს კისერს ზედმეტი მობილურობისაგან.

კუნთების ტკივილი

კისრის ტკივილი შეიძლება მოხდეს კისრის კუნთების ანთების გამო, რომელსაც ეწოდება მიოზიტი. ასეთი ტკივილი უნდა განვასხვავოთ ნევრიტისგან (ნერვის ღეროების ანთება მგრძნობელობის დარღვევით) და ოსტეოქონდროზით გამოწვეული ტკივილისგან. მიოზიტი ჩნდება მოულოდნელად, წინასწარგანწყობის ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ - ჰიპოთერმია, ვიბრაცია, გახანგრძლივებული გადატვირთვა, განსაკუთრებით იმავე ტიპის გახანგრძლივებული განმეორებითი მოძრაობებით.

საშვილოსნოს ყელის მიოზიტს ახასიათებს მწვავე ტკივილი, რომელიც ვითარდება ანთებული კუნთის შეკუმშვისას. ტკივილის მკვეთრი სიმძიმე იწვევს გარკვეული ტიპის მოძრაობის გაძნელებას. ჩვეულებრივ მტკივა წინალატერალურ ზედაპირზე კისრის გრძელი კუნთები ან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთები, რომლებიც ორმხრივად შეკუმშვისას თავს უკან იწევს და ცალმხრივად შეკუმშვისას აბრუნებს. ასევე ხშირად ანთებულია ღრმა კუნთები, რომლებიც აკრავს ხერხემლს და მოძრაობს მთელ კისერსა და უკან.

კუნთის პალპაციისას აღინიშნება მისი მომატებული ტონუსი და მკვრივი კვანძოვანი უბნები. მიკროცირკულაციის და ადგილობრივი ტროფიზმის დარღვევა იწვევს მიოციტების თანდათანობით ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილით. შედეგად კისრის კუნთები სუსტდება, ხერხემლის გვერდებზე ირღვევა მათი სიმეტრია, შესაძლოა გაჩნდეს „ტორტიკოლი“ და პაციენტს უჭირს თავის სწორი შენარჩუნება.

მკურნალობა

მკურნალობა იწყება კისერზე დატვირთვის შემცირებით. ამას მოჰყვება ფიზიოთერაპიული პროცედურების კურსი - UHF გათბობა, ელექტროფორეზი წამლებით, პარაფინის გათბობა, ოზოკერიტის შეფუთვა, დიათერმია, მასაჟი, აკუპუნქტურა. ასეთი პროცედურები აღადგენს სისხლის მიმოქცევას კისრის კუნთებში. მედიკამენტები მოიცავს B ვიტამინების ინექციებს, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლებს, მალამოებს და რუბლს.

ტრადიციული მკურნალობა გვირჩევს კომბოსტოს ან ბურდოკის ფოთლების გამოყენებას ტკივილგამაყუჩებელ კომპრესებად, მალამოს მომზადებას ტირიფის დაქუცმაცებული კვირტიდან კარაქში და ტურპენტინის ნარევიდან ვაშლის სიდრი ძმარი და კვერცხის გული. კისერსაც ლავის ზეთით ასხამენ და შემდეგ ახვევენ. ნებისმიერი მკურნალობის წარმატების მთავარი გასაღები არის მტკივნეული კისრის დასვენება, სანამ მისი კუნთები მთლიანად არ აღდგება. შემდეგ თქვენ უნდა დაიწყოთ მათი „მოვალეობის“ დაბრუნება სპეციალური ტანვარჯიშისა და მასაჟის საშუალებით.

რადიკულარული სინდრომი

კისრის არეში ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება თავის, მხრის სარტყელის, ზედა კიდურების კუნთებზე, შეიძლება განვითარდეს, როდესაც ხერხემლის ნერვების ფესვები იკეცება პროლაფსის, პროტრუზიის ან მალთაშუა დისკების თიაქრის გამო.

ამ დაავადებით, დისკის შიდა ბირთვის პროტრუზია ხდება ზურგის არხის ან მისი გვერდითი რქებისკენ. თიაქარი და მისი სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩნდება ერთ მხარეს. როდესაც ხერხემლის ნერვების ფესვებზე ზეწოლა იქმნება, ინერვაციულ კუნთებში (საშვილოსნოს ყელის ლუმბაგო) ჩნდება წვა, მკვეთრი ტკივილი. პაციენტი გრძნობს დაბუჟებას ქვედა ყბაში, ყურების მიდამოში, თავის უკანა მხარეს, მხრის პირებსა და ხელებზე. თავბრუსხვევა და მკვეთრი ტკივილი კისრის არეში ჩნდება პოზიციის ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურში შეცვლისას. დისკის ბირთვის თანდათანობით გამოძვრა იწვევს მიმდებარე ქსოვილების ტრავმას, მათ ანთებას და შეშუპებას. ეს ქმნის რადიკულიტის განვითარებით ნერვული დაბოლოებების ანთების წინაპირობებს და თანდათან იზღუდება კისრისა და ზედა კიდურების მობილურობა. ზურგის ნერვების გახანგრძლივებული დაჭიმვა იწვევს კიდურების პარეზის ან დამბლას.

თერაპია

რა უნდა გააკეთოს, თუ თიაქრის გამო კისერი გტკივა? სახლში, ტკივილის დროს, სპაზმების მოსახსნელად იღებენ ტკივილგამაყუჩებლებს, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ჰორმონალურ და კუნთების რელაქსანტებს.

საავადმყოფოში კისრის ძლიერი ტკივილი აღმოიფხვრება "ბლოკადების" დახმარებით - ტკივილგამაყუჩებლების ინექცია ხერხემლის გვერდებზე.

შეშუპება და ანთება აღმოიფხვრება სტეროიდული პრეპარატებით, რომელთა ინექცია შეიძლება პირდაპირ თიაქრის მიდამოში. კუნთების ტკივილი აღმოიფხვრება კუნთების რელაქსანტების მიღებით.

ასევე, თიაქრის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად ვიყენებ ხრტილოვანი ქსოვილის გამაძლიერებელ პრეპარატებს – ქონდროპროტექტორებს.

ხშირ შემთხვევაში, თერაპიული ვარჯიშები და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წევის წევა ხელს უწყობს პროტრუზიას ან უმნიშვნელო გამონაყარს. მალთაშუა სივრცის გაზრდა ხელს უწყობს მალთაშუა დისკის „გადახევას“ და ნერვებზე ზეწოლის მოხსნას.

ჭეშმარიტი თიაქრის დროს ბოჭკოვანი რგოლის გასკდომით და ბირთვის ზურგის არხში პროლაფსით აუცილებელია ოპერაცია. ქირურგიული გზით კისრის ტკივილისგან თავის დაღწევის რამდენიმე გზა არსებობს:

• საშვილოსნოს ყელის წინა დისექტომია - დისკის ჭარბი ნაწილის მოცილება, რომელიც აწვება ზურგის ნერვებს;
• დაზიანებული დისკის შეცვლა ხელოვნური სახსრით, რომელიც იცავს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს შემდგომი განადგურებისგან;
• მიკროენდოსკოპიური დისექტომია უკანა მიდგომის გამოყენებით და თიაქრის მცირე უბნების მოცილება ენდოსკოპის საშუალებით;
• საშვილოსნოს ყელის უკანა დისექტომია კისრის უკანა ჭრილობის მეშვეობით. საოპერაციო არხი სპეციალურად არის გადიდებული, რათა მომავალში არ განვითარდეს დაჭერა.

ნეოპლაზმები

თუ კისერზე მუდმივი დაჭერით ტკივილია, შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ ამ განყოფილებაში უცხო წარმონაქმნის გამოჩენაზე.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (ლიპომა, ფიბრომა, ნევრომა, ოსტეომა, ჰემანგიომა) ყველაზე ხშირად აქვთ რეგულარული ფორმა და მკაფიოდ გამოხატული; ისინი იშვიათად იწვევენ ტკივილს. დისკომფორტი ძირითადად ასოცირდება სიმსივნის მიერ მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვასთან. ავთვისებიან სიმსივნეებს (ოსტეოგენური სარკომა, მიელომა, ლიმფური კვანძების ან ფარისებრი ჯირკვლის კიბო) საზღვარი არ აქვს და მეზობელ ქსოვილებს უამრავ მეტასტაზებს აძლევს. მათი დამანგრეველი მოქმედება ორგანოებზე იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებას და მდგომარეობის ზოგად გაუარესებას. კისრის წინა ნაწილი შეიძლება გახდეს მტკივნეული ხორხის, ყელის, პირის ღრუს ან ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გამო. პაციენტს აღენიშნება ყლაპვის გაძნელება, კისრისა და სახის შეშუპება და ხმის ცვლილება. თუ საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი მტკივა ძვლის სიმსივნის გამო, მაშინ ამ მდგომარეობას ასევე ხშირად თან ახლავს ზურგის ტვინის და ნერვის ფესვების დაზიანება ხერხემლის მხარეს დამბლის განვითარებით.

მკურნალობა

სიმსივნეებით გამოწვეული ტკივილის მკურნალობა, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს მიზეზის აღმოფხვრას - სიმსივნის შემცირებას ან მოცილებას. ამ მიზნით გამოიყენება ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, სიმსივნის მკვებავი გემების სკლეროზი და პათოლოგიური წარმონაქმნის ქირურგიული მოცილება.

ტკივილის შემსუბუქება დამოკიდებულია ტკივილის სიმძიმეზე:

• სუსტი ნარკოტიკები;
• ზომიერი ტკივილგამაყუჩებლები;
• მზარდი ტკივილის დროს ისინი გადადიან სუსტ ოპიატებზე;
• ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, ანალგეზია შესაძლებელია მხოლოდ ოპიატური პრეპარატების დახმარებით. ნეოპლაზმების გამო კისრის ტკივილის ანალგეზიის გასაძლიერებლად გამოიყენება ანტიფსიქოტიკები, ანტიკონვულსანტები და კორტიკოსტეროიდები.

მიაქციე ყურადღება! კისრის ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ სერიოზული დაავადებები, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს კონსულტაციისთვის ტკივილის გაჩენის შესახებ და ზუსტად განსაზღვროთ მისი წყარო.