ბერძნულ ენაზე არის სიტყვა "სქოლიოები", რომელიც ითარგმნება როგორც "კრუზი". ამ სიტყვით, ექიმები აღნიშნავენ ზურგის სვეტის მრუდი. უფრო მეტიც, არა ყველა მრუდი, კერძოდ, ხერხემლის ვერტიკალური ღერძის გვერდითი გადახრა. ფაქტია, რომ ჩვეულებრივ, ჩვენი ხერხემალი სრულყოფილად არ არის. წინა და უკანა ნაწილში არსებული მოსახვევები (Lordoses და Kyphosis) იცავს ჩვენს ხერხემალს გადაჭარბებული დატვირთვებისგან, ხოლო სხეულის გარკვეულ მდგომარეობაში შენარჩუნებისას, როდესაც მოძრაობს და წონაში. ჩვენს სხეულში ნეგატიური პროცესები ვითარდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს კიფოზები და ლორდოსები გამოიხატება დასაშვები ნორმის ჭარბი რაოდენობით.
მთავარი პრობლემები
ამასთან, ხერხემლის გვერდითი მოსახვევების მცირე ხარისხიც კი (სქოლიოზი) ყოველთვის პათოლოგიაა. და წერტილი არა მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტით. მიუხედავად იმისა, რომ დამახასიათებელი საყვედური გარეგნობა გამოხატული ან პროგრესირებადი სქოლიოზით ყოველთვის ტრაგედიაა იმ ადამიანისთვის, რომელიც ცდილობს მაღალი ხარისხის ცხოვრებას. ეს განსაკუთრებით ეხება ახალგაზრდა ბიჭებსა და გოგოებს. მართლაც, ბავშვთა და ახალგაზრდულ პერიოდში (15 - 16 წლამდე) დიაგნოზირებულია სქოლიოზის მნიშვნელოვანი ნაწილი.
მთავარი პრობლემა ის არის, რომ გულმკერდის კონფიგურაციისა და მოცულობის ცვლილების გამო, გამოხატული გვერდითი მრუდი, შინაგანი ორგანოები ყოველთვის განიცდიან (გული, ფილტვები, კუჭი, ღვიძლი, ნაწლავები, დიდი გემები). მამაკაცებში, ტოლერანტობა ფიზიკური ვარჯიშისთვის მცირდება, ქალებს აქვთ პრობლემები კონცეფციის, ორსულობისა და მშობიარობის გამო. უფრო მეტიც, ხერხემლის გვერდითი დეფორმაცია მხოლოდ აისბერგის ზედაპირული ნაწილია, რაც ბევრად უფრო სერიოზული პათოლოგიის ნიშანია - სიმსივნე, ტუბერკულოზი, ენდოკრინული დარღვევები.
მიზეზები
რატომ არის ხერხემლის დეფორმირება? კითხვაზე პასუხის გაცემამდე, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ სქოლიოზის ტიპები. მისი ბირთვი, სქოლიოზი შეიძლება იყოს სტრუქტურული და არაკონსტრუქციული. სტრუქტურული სქოლიოზი ვითარდება ხერხემლის ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურაში ანატომიური ცვლილებების გამო, აგრეთვე კუნთების, ნერვების და მახლობლად მდებარე ლიგატების აპარატების გამო. ამგვარი მრუდების შეძენა და თანდაყოლილი შეიძლება იყოს, ხოლო დიაგნოზირებული სქოლიოზის დაახლოებით მეოთხედი ამ უკანასკნელს შეადგენს.
სტრუქტურული სქოლიოზის განვითარების მთავარ მიზეზებს შორის, ისინი განასხვავებენ:
- ინტრაუტერიული განვითარების ანძები, რასაც იწვევს ერთი ან მეტი ხერხემლის დისპლასტიკური დარღვევები
- გულმკერდის თანდაყოლილი განვითარების პათოლოგიები - ნეკნების ნაკლებობა, დამატებითი ნეკნები
- შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი პათოლოგია - ნეიროფიბრომატოზი, მარფანის სინდრომი
- ტვინის უკმარისობა ბავშვთა ცერებრალური დამბლის გამო (ცერებრული დამბლა), რაც იწვევს ხერხემლის გარკვეული ნაწილების ინერვაციის დარღვევას
- ხერხემლის ოსტეოპოროზ
- ხერხემლის ოსტეომიელიტი
- დისტროფიული ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდისა და წელის კუნთებში
- ტუბერკულოზის დაზიანება ხერხემლისთვის
- ზურგის დაზიანებები
- ხერხემლის სიმსივნეები.
არა სტრუქტურული სქოლიოზი, როგორც ჩანს, ამ სახელიდან, ზურგის სვეტის ღერძის გვერდითი გადახრებია ხერხემლის უცვლელი სტრუქტურით. როგორც წესი, ასეთი სქოლიოზი ყველაზე ხშირად იძენს გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მრუდი კომპენსატორულია ბუნებაში, მენჯის ან ქვედა კიდურების თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტებით. ასეთი სქოლიოზის მიზეზებია ყველაზე ხშირად:
- მენჯის დაზიანებები და ქვედა კიდურები
- მენჯის და ქვედა კიდურების თანდაყოლილი დეფექტები
- მუდმივი არასათანადო პოზა სკოლის მოსწავლეებში
- შინაგანი ორგანოების დაავადებები ასიმეტრიულად გამოხატული ტკივილის სინდრომით
- კუნთების ანთება (მიოსიტები)
- დამწვრობა, რბილი ქსოვილების ნაწიბურები ერთ მხარეს.
ამ შემთხვევებში, ხერხემლის მრუდის აღმოსაფხვრელად, საკმარისია ფუძემდებლური დაავადების განკურნება და, შესაბამისად, მრავალი არაკონსტრუქციული სქოლიოზი ადვილად შექცევადია. ამ თვალსაზრისით, ზოგიერთ ექიმს, ზოგადად, სქოლიოზისთვის არ ითვალისწინებს არაინსტრუქტურული დეფორმაციები.
ცოტა ხნის წინ, გაურკვეველი მიზეზებით სქოლიოზის განვითარების შემთხვევები უფრო ხშირია. ეს არის ეგრეთ წოდებული იდიოპათიური სქოლიოზი. ეს გვხვდება ახალგაზრდულ წლებში, სხეულის სწრაფი ზრდის პერიოდში. უფრო მეტიც, გოგონები რამდენჯერმე განიცდიან იდიოპათიური სქოლიოზი უფრო ხშირად, ვიდრე ახალგაზრდები. როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია ქალის უკანა სუსტი კუნთების გამო, რომელსაც ვერ ახერხებს ხერხემლის ჩაკეტვა კუნთების სრულ ჩარჩოში. დაბალანსებული დიეტა კალციუმის დაბალი მარილებით და გაზიანი სასმელების მქონე ახალგაზრდებისთვის ზოგადი ვნება არ ასრულებს ბოლო როლს იდიოპათიური სქოლიოზის განვითარებაში. მოგეხსენებათ, ნახშირორჟანგი ბუშტებსა და ორთოფოსფორის მჟავაში სინთეზურ ჩანართებში ხელს უწყობს კალციუმის მარილების გაჟღენთვას სხეულიდან.
ჯიშები და ხარისხი
ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, სქოლიოზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის ან შერეული (საშვილოსნოს ყელის, წვიმა). შესაძლებელია ერთი ან მეტი მრუდიანი რკალის არსებობა. ამასთან დაკავშირებით, გამოირჩევიან C ფორმის სქოლიოზი (1 რკალით), S- ფორმის (2 რკალით) და Z- ფორმის (3 რკალით). სავარაუდოდ, 2 ან 3 რკალის არსებობა კომპენსატორულია. C ფორმის სქოლიოზით, ზურგის სვეტის ღერძი გადახრა. ამის კომპენსაციის მცდელობაში, ხერხემლის მომატება საპირისპირო მიმართულებით. ამ თვალსაზრისით, სქოლიოზი იყოფა ანაზღაურებად და არაკომპენსაციურად. კომპენსირებული ზურგის მრუდი, მე -7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისგან დაქვეითებული ვერტიკალური ხაზი გადის დუნდულებს შორის.
ხერხემლის მრუდი ხშირად გაერთიანებულია. მაგალითად, გულმკერდის რეგიონში, გვერდითი მრუდის გარდა, აღინიშნება პათოლოგიური კიფოზი, ან უბრალოდ ხუჭუჭა. ამ შემთხვევებში, გულმკერდის კიფოსკოლიოზის შესახებ საუბრისას. გარდა ამისა, სქოლიოზის დიდი ხარისხით, ხერხემლის გვერდითი გადაადგილების გარდა, აღინიშნება ტურია. პირდაპირი თარგმანში, ეს ნიშნავს გადახრა. მართლაც, მრავალი სქოლიოზით, ხერხემლის ძვლის ქსოვილი გადაბრუნებულია ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ.
მრუდის რკალის კუთხიდან გამომდინარე, გამოირჩევა სქოლიოზის 4 გრადუსიანი:
- 1 გრადუსი - მრუდის კუთხე არ აღემატება 10 გრადუსს. ასიმეტრია თვალით პრაქტიკულად არ არის განსაზღვრული. Stoop, მხრის სარტყელის არათანაბარი დონე, ყურადღებას აქცევს.
- 2 გრადუსი - მრუდის კუთხე 11 -დან 25 გრადუსამდეა. ამ ზომით, ხერხემლიანები უკვე აღინიშნება. არსებობს მხრის სარტყლისა და მენჯის ასიმეტრია, რომელიც თვალზე ჩანს. კუნთების პათოლოგიური დაძაბულობის გამო, კუნთების როლიკებით იქმნება წელის რეგიონში ჩაკეტილი მხრიდან, ხოლო გულმკერდის არეში-ამოზნექით.
- 3 გრადუსი - Wrtification არის 26 -დან 50 გრადუსამდე. გულმკერდის თვალსაჩინო დეფორმაცია - ინტერკასტალური სივრცეების დასავლეთი C- ის მოსახვევში და ამოზნექილი მხრიდან. მუცლის პრესის შესუსტება, შინაგანი რქის წარმოქმნა.
- 4 ხარისხი - მრუდის კუთხე მე აღემატება 50 გრადუსს. კოსმეტიკური დეფექტი და ყველა წინა ნიშანი გამოხატულია. მცირე ტოლერანტობის თუნდაც მცირე ფიზიკური ძალისხმევა. კუნთოვანი სისტემის გარდა, შინაგანი ორგანოები განიცდიან.
კუთხე შეიძლება განსხვავდებოდეს სხეულის პოზიციიდან გამომდინარე, ხოლო სტაბილური და არასტაბილური სქოლიოზი გამოირჩევა. არასტაბილური სქოლიოზით, იგი მცირდება ტყუილის მდგომარეობაში, როდესაც ზურგის სვეტზე დატვირთვა მცირდება. ხერხემლის სტაბილური მრუდით, ეს მნიშვნელობა უცვლელი რჩება.
სიმპტომები
ცოტა ხნის წინ, ორთოპედისტები ხშირად იყენებენ ტერმინს "სქოლიოტიკური დაავადება". ისინი მიუთითებენ უარყოფითი ცვლილებების კომპლექსზე, რომელიც ხდება სხეულში ხერხემლის მრუდის დროს. როგორც წესი, სქოლიოტიკური დაავადება ვითარდება ბავშვობაში და მოზარდობაში, კუნთოვანი სისტემის ფორმირების დროს. ამ დროს, არსებობს დიდი ალბათობა, რომ სქოლიოზი პროგრესირებს.
როგორც ჩანს, ინტერვერტებრალური დისკები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მრუდის კუთხის გაზრდაში. გვერდითი გადაადგილებით, დისკი განიცდის არათანაბარ წნევას ხერხემლის ორგანოებიდან. ჩაზნარებულ მხარეს, ეს წნევა უფრო დიდია, ამოზნექით - ნაკლები. ამის შედეგად, დისკი კიდევ უფრო მეტს ატარებს სქოლიოზისგან, კუნთების პათოლოგიური დაძაბულობისგან (კუნთების როლიკებით) და ხერხემლის ტორსიით იქმნება - ეს ყველაფერი იწვევს დისკის თიაქარიის გამოჩენას და კურდღლის კუთხის შემდგომ ზრდას.
ხერხემლისთან ერთად სქოლიოტიკური დაავადებით, გულმკერდი მეორედ იცვლება. ეგრეთ წოდებული ნეკნის ქერქი იქმნება - მრუდიანი ამოზნექილი მხარეზე, ინტერკასტალური სივრცეები ფართოვდება, ხოლო ჩაზნექიდან - პირიქით, ისინი დათესეს. მე –4 ხარისხის სქოლიოზით, გულმკერდის დეფორმაცია იმდენად გამოხატულია, რომ მრუდის მხარეს ქვედა ნეკნები კონტაქტშია ილიაკის ძვლის ნიჩბით.
გულმკერდის მძიმე დეფორმაციის გამო, სუნთქვის დროს სრულფასოვანი ექსკურსია რთულია. შედეგად, ძლიერი სქოლიოზის მქონე სხეული არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას - ეგრეთ წოდებული ქრონიკული ჰიპოქსია ვითარდება ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის დარღვევით. პათოლოგია გამწვავებულია იმით, რომ გულმკერდის ღრუს შინაგანი მოცულობა და ფორმა იცვლება. ამის გამო, გემების მეშვეობით სისხლის მიმოქცევა არღვევს, ფილტვები განიცდიან, გულის ფორმა იცვლება, ვითარდება ქრონიკული გულ -სისხლძარღვთა უკმარისობა.
მსგავსი ცვლილებები ხდება მუცლის ღრუს ორგანოებში წელის და ლუმბოსაკალური სქოლიოზისთვის. კუჭისა და ნაწლავების ავტომაგისტრალი მცირდება საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების შემდგომი ფერმენტული უკმარისობით. ეს ყველაფერი მხოლოდ ამძაფრებს მეტაბოლურ დარღვევებს. ეს დარღვევები ხშირად იწვევს ბიჭებისა და გოგონების დაგვიანებულ სექსუალურ მომწიფებას. გარდა ამისა, წელის სქოლიოზის გამო, მენჯის მეორედ არის მრუდი. ეს ქმნის პრობლემებს მომავალი დედებისთვის გესტაციითა და მშობიარობით.
დიაგნოსტიკა
სქოლიოზის დიაგნოზი, განსაკუთრებით დიდი ხარისხი, როგორც წესი, არ არის რთული. ხერხემლის დეფორმაციის გამოსავლენად, ხშირად საკმარისია ვიზუალური გამოკვლევა. ხერხემლის კონტურების თვალსაჩინო მრუდი, მხრის სარტყელის ასიმეტრია, მხრის პირების კუთხეები, მენჯის მეორადი მრუდი და ქვედა კიდურის შემცირება მრუდეების მხარეს.
მინიმუმ ერთი ამ ნიშნის თანდასწრებით, მითითებულია ზურგის სვეტის რენტგენოგრაფია. X -ray განსაზღვრავს მრუდიანი კონფიგურაციას, ხარისხსა და ლოკალიზაციას. შემოწმებისა და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს შესაძლებელია დადგინდეს, არის თუ არა სქოლიოზი კომპენსირებული და სტაბილური. ახლახან გავრცელდა ხერხემლის-მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების (MRI) კვლევის თვისობრივად ახალი მეთოდი, რომლის დროსაც ხერხემლის სამგანზომილებიანი გამოსახულების მიღება შესაძლებელია მონიტორის ეკრანზე. მნიშვნელოვანი მრუდებით, აუცილებელია გამოიკვლიოს შინაგანი ორგანოების მუშაობა - განახორციელოს სპირომეტრია, ელექტროკარდიოგრაფია და განახორციელოს გულისა და შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.
მოპყრობა
სქოლიოზის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს როგორც კონსერვატიულად, ასევე დაუყოვნებლივ. კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს წამლის მკურნალობას, მასაჟს, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს და სახელმძღვანელო თერაპიას. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ხერხემლის საბოლოო ფორმირება მთავრდება 20 წლის ასაკში, ხოლო ამ ასაკის შემდეგ, მრუდის კორექტირება თითქმის შეუძლებელია. 1-2 გრადუსიანი სქოლიოზით, ძალისხმევა მიზნად ისახავს ხერხემლის საწყისი, ნორმალური კონფიგურაციის მიღწევას. მე -3 - მე -4 ხარისხის გამოხატული სქოლიოზით, ეს მიუწვდომელია, აქ მთავარია ხერხემლის სტაბილიზაცია და სქოლიოზის პროგრესირების თავიდან აცილება.
მედიკამენტები (ქონდროპროტექტორები, ვიტამინები, ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებები) სქოლიოზის მკურნალობისას მხოლოდ დამხმარე როლს ასრულებენ. კუნთების გასაძლიერებლად, კუნთების ატრაქციონის აღმოფხვრა და დიდწილად, მასაჟის და ხელით თერაპიის დახმარებით ხერხემლის სტაბილიზაცია. კარგი ეფექტი მოცემულია ფიზიოთერაპიის სავარჯიშოებით. მაგრამ აქ, არაადეკვატური ფიზიკური ძალისხმევით, ხერხემლის არასტაბილურობა გაუმჯობესებულია და სქოლიოზი ვითარდება. ამრიგად, თითოეული პაციენტისთვის სავარჯიშოების ერთობლიობა ინდივიდუალურად ვითარდება, მრუდი ლოკალიზაციისა და სიმძიმის გათვალისწინებით. სქოლიოზის დიდი ხარისხით, გაშვებით, ძალების ვარჯიშებით, ნახტებით, გარე თამაშები უკუნაჩვენებია.
ძალიან კარგი შედეგი იძლევა პოზიციის კორექტირებას - იქმნება ოპტიმალური პოზა, რომელიც ხელს უწყობს პოზის ნორმალიზებას. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები, ორთოპედიული წიწილები, რომლებშიც ახალგაზრდა პაციენტები დროის მნიშვნელოვან ნაწილს ხარჯავენ. კონსერვატიული ზომების არაეფექტურობით, მრუდის პროგრესირება, ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ხერხემლის სტაბილიზაციას. ქირურგიული კორექტირება არ არის ნაჩვენები ადრეულ ბავშვობაში, იგი ხორციელდება მოზარდობაში, როდესაც ხერხემლის წარმოქმნა თითქმის დასრულებულია.